炎熱的夏季裡總讓人汗流浹背,尤其是在戶外或是悶熱的環境裡,如果因為流汗多加上水分補充不足,就很容易造成尿路結石的發作。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道所產生的結石都稱作尿路結石。許多人都是因為突然劇烈腰痛,到醫院就醫才發現是尿路結石。
結石的疼痛是劇烈性的,常讓人坐立難安想地上打滾的感覺。有些案例則是例行健康檢查意外發現,比較可怕的是少數病人直到尿路感染,甚至有敗血性休克時才被發現有尿路結石,所以千萬別輕忽及大意。
尿路結石的症狀
- 腰痠、腰痛:
結石病人有時候可能沒有任何的不舒服,直到尿路阻塞導致腎臟水腫時才會引起嚴重的腰痠及疼痛。所以當結石突然掉到輸尿管,或是原本停留在某處的結石突然發生移動時,則會引發急性腰痛,也就是腎絞痛。
- 血尿:
造成血尿的原因是結石在尿路中移動刮傷尿路黏膜微血管所造成。
- 腸胃不適:
常見症狀有噁心、嘔吐、胃痛、腹脹、腹痛、腹瀉等腸胃症狀,容易被誤認為是腸胃炎。
- 排尿型態改變:
尿急、頻尿、排尿困難及尿滯留等症狀。結石有時也會堵在尿道,如果只是部分阻塞小便會變得細小、解尿疼痛,完全阻塞時則會解不出小便,導致膀胱腫漲。
- 尿路感染:
因尿路結石加上長期尿路嚴重阻塞,則會產生尿液滯留及滋生細菌,進而引發尿路感染。如造成腎盂腎炎時則會合併發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀,嚴重時甚至會引起敗血症。
- 有血尿、疼痛、感染時一定要找專科醫師治療。
- 有時腎結石或輸尿管結石雖然沒有症狀,但結石大於 0.6公分時也要積極處理。
- 結石如果多年不處理,少數人有可能演變成癌症的危險。
- 輸尿管結石並且有阻塞時,如果長期不處理則會造成嚴重腎水腫、腎功能喪失,如果兩側同時發生上述問題,則有可能導致腎臟衰竭而需要接受洗腎的命運。
尿路結石的治療
- 結石小於 0.5公分且無症狀者,建議多喝水並注意飲食及定期追蹤檢查。
- 結石小於 0.5公分且有症狀者,可採保守治療,給予止痛藥及輸尿管擴張劑,如果狀況持續存在或疼痛加劇時則須考慮外科治療。
- 結石大於 0.6公分或小結石經一段時間的保守治療而無效時,則建議以體外震波碎石術或內視鏡碎石術治療。
體外震波碎石術
是利用震波源發射能量集中到結石上來達到碎石的目的,且不傷害身體其他組織。可用於腎結石、輸尿管結石。結石大小及成分是決定結石是否易碎的重要因素。體外震波碎石的好處:
- 門診治療,沒有傷口,不需要麻醉,不需要住院。
- 治療時間約30~40分鐘。
- 70%~80%的治療成功率。
體外震波碎石術後注意事項
- 術後可能有短暫的血尿,通常1~2天會消失及改善。
- 如無特殊疾病限制,每天應多喝水 2500c.c.以上。
- 如為下腎盞結石,因為結石位置比腎臟出口低所以不容易排出,此時需要跳繩或是姿勢體位引流幫助碎石排出。
- 依照醫師指示返回門診檢查及追蹤看結石是否有排出,或是結石是否有卡在輸尿管造成水腎而不自覺。
- 術後有以下狀況需要立即返回醫院就診:
- 腰、腹部劇烈疼痛。
- 高燒畏寒。
- 少尿,甚至無尿。
- 嚴重血尿。
哪些人不適合做體外震波碎石術
- X光片上所見的結石不明顯。
- 結石太大,腎結石超過2公分或輸尿管結石超過1公分。
- 凝血功能異常或長期服用抗凝血藥物者,且未停藥達5天以上。
- 懷孕婦女。
- 體重過重(超過120公斤)造成定位困難者。
- 有上述問題者,則須考慮以內視鏡碎石手術處理,需住院及麻醉。
預防尿路結石的最佳方法
- 二多:無特殊疾病限制下,鼓勵多喝水及多運動。
- 二不:不憋尿,不多鹽攝取。
尿路結石治療成功後並不表示就不會再發生,五年內的復發率約有50%,所以建議至少每年定期回泌尿科門診追蹤,以其早期發現,早期治療。
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